кашлица
Това е последната част от поредица статии, публикувани на "www.rimava.sk" с централната тема на анализа на симптомите на кашлица и задух, маркирани с логото "бели дробове".

Характеристики

По своето естество заболяването се отклонява от съвкупността от истински белодробни заболявания, тъй като всъщност се появява в белодробната съдова система с последващ вторичен отговор в белодробната тъкан, подобно на високото кръвно налягане. Все пак го включваме тук, защото един от основните симптоми на симптомите при това заболяване е кашлица и задух.

Тромби и емболи

Почти всяко външно нараняване на кожната повърхност създава кръвен съсирек на мястото на кървене - тромб (дрънкалка), който спира кървенето. По подобен начин, когато вътрешната стена на съд, артерия или вена е повредена, протича подобен процес. Венозният тромб, главно от долните крайници, може да бъде откъснат и може да бъде пренесен от поток кръв през дясното предсърдие и дясната камера в артерия на белодробната артерия. Откъснатият тромб, отложен в белодробната артерия, вече се нарича емболус, за да се подчертае вторичният му произход. Следователно такъв венозен тромб от долните крайници и това трябва да бъде особено подчертано, не може да причини напр. инфаркт или внезапен инсулт.

Белодробна емболия

При масивна остра емболия в белите дробове голяма артерия внезапно се запушва и по този начин голяма част от белите дробове се елиминира от дихателната функция до такава степен, че тялото не може да се адаптира към незабавни промени, изпада в шок и много често завършва със смърт. Такива ситуации най-често се случват след операции и наранявания на коремните органи и долните крайници. Фрактурите на бедрената шийка са особено изложени на риск при пациенти в напреднала възраст със съпътстващи заболявания на сърцето и съдовата система. Тези състояния са в сферата на медицинското обслужване, особено хирургичното, реанимационното и вътрешномедицинското отделения.

Част от белодробни амбулаторни клиники от средни и малки по размер остри и хронични емболии достигат до белодробни клиники без драматични клинични признаци, най-вече като част от диференциална диагноза. Трябва да се подчертае, че първото подозрение за възможността за такава емболизация в белите дробове се определя въз основа на анамнезата (данни, получени от пациента при запитване) и въз основа на визуален и физически преглед на пациента с целенасочен фокус за възникване на съдови промени в долните крайници.

Белодробен инфаркт

От самото рентгеново изображение обаче диагнозата /dg./ белодробна емболия може само да се предположи, точно тя може да бъде потвърдена само от други допълнителни изследвания като напр. динамични стойности на дишането/спирометрично изследване /, парциални налягания на дихателните газове, киселинно-алкален баланс и др. и сред които най-важни са вентилационната и перфузионна сцинтиграфия, при която радиоизотопно вещество се вдишва и инжектира в белодробната циркулация, което дава възможност да се визуализира структурата на дихателните пътища и белодробните съдове и да се открие загуба на съдово снабдяване на част от белите дробове. По изключение се използва и по-взискателна ангиографска диагностика, при която се използва контрастно вещество, което дава възможност за рентгенологично представяне на мястото на запушване на белодробната артерия.

Клиника

Тромбоемболична белодробна болест се среща, разбира се, предимно в допълнение към наранявания и следоперативни състояния, особено при възрастни хора с нарушения на кръвообращението и особено при настоящата хронична венозна недостатъчност в долните крайници. Значи те са хора напр. със сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, лица със затлъстяване с разширени вени, повтарящи се възпаления на разширени вени и дълбока венозна тромбоза в долната част на крака и под тях.

Болестта се характеризира с внезапна поява на болестни симптоми, сред които на първо място са болки в гърдите, задух с последваща кашлица, понякога с малко количество кръв, изпотяване, безпокойство.

При дребните белодробни емболии основният проводник на лечението е интернист и кардиолог. Пулмолог може да помогне за насочване на dg. и за диференциална диагноза, може да допълни лечението на последваща пневмония и може да облекчи дихателния дистрес. Болестта принадлежи към болничната помощ по време на първото лечение.

Заключение

Дори сега отбелязвам, че темата е предназначена за широката публика с опростена информация. В случай на субективни затруднения, попитайте Вашия лекар за информация.

Поредицата статии, публикувани досега, имаха за цел да подчертаят разнообразието от причини за кашлица и диспнея във връзка с белодробни заболявания за тези, които се интересуват от тази тема. В този контекст, разбира се, използвах и собствените си дългосрочни знания от практиката, които не се срещат често в медицинските учебници и текстовете в Интернет. Вярвам, че успях да повиша интереса на онези читатели, при които тези симптоми на болестта се проявяват, и ще им помогна да се ориентират частично в разнообразна плетеница от различни симптоми.

Илюстративни снимки: кръвен поток в сърцето, ангиографско изображение на запушването на белодробната артерия, илюстративно изображение на белодробен инфаркт, микроемболизация.

MUDr. Юлиус Бугар
авторът е белодробен лекар