Причини за камъни в жлъчката

Има повече каузи камъни в жлъчката. Рисковите фактори са възраст, женски пол а диета, богата на холестерол а с ниско съдържание на фибри. Много хора с камъни в жлъчката са с наднормено тегло и имат повишен холестерол, но определено не е правило. Логично е обаче - който има излишък на холестерол в организма, който го отделя повече чрез жлъчката и след това може по-лесно да се образува в жлъчния мехур холестеролни камъни. Жените страдат от камъни повече от мъжете, тъй като женските полови хормони и повишената им концентрация също играят роля - рискът е по-висок при употребяващите хормонални контрацептиви и при бременни жени. Пигментни камъни в жлъчката произтичат от билирубин а калциеви соли. Кога в жлъчката ще има повече билирубин? Кога ще възникне повече в тялото. И как се образува билирубин? Причинява се от разграждането на кръвния пигмент хемоглобин, който се отделя от разлагащите се червени кръвни клетки. По този начин, ако има засилено разграждане на червените кръвни клетки в тялото, количеството на билирубин в жлъчката се увеличава и пигментните камъни могат да започнат да се образуват в жлъчния мехур.

жлъчен мехур

Речи

Камъните в жлъчния мехур може да не се показват по никакъв начин. Понякога малък камък преминава през жлъчния канал в червата и се екскретира в изпражненията. Състоянието понякога може да бъде придружено неопределени симптоми като загуба на апетит, метеоризъм и от време на време гадене. Това състояние обаче обикновено не трае вечно, тъй като могат да възникнат усложнения. Всяко усложнение има своите прояви и ще ги обсъдим отделно.

Предотвратяване

Може да помогне отслабване и ядене на диета с ниско съдържание на холестерол и високо съдържание на фибри. Но това може да не е достатъчно.

Усложнения:

1. Колики на жлъчния мехур (атака на жлъчния мехур)

Това състояние обикновено започва при човек с камъни в жлъчния мехур, който яде малко мазна храна. Чрез сложен механизъм тялото ни открива, че в храносмилателния тракт има много мазнини и предизвиква свиване на жлъчния мехур, защото иска да отдели жлъчка в червата и да помогне за смилането на мазнините. Когато обаче жлъчният мехур се свие, случва се по-голям жлъчен камък да бъде изкоренен в жлъчния канал и да заседне там.

Прояви на колики

Веднага щом се случи горното, мускулът на жлъчния канал започва да се свива последователно и да се отпуска, опитвайки се да премести камъка и да го избута в червата. Това се проявява като болки в корема, подобни на колики, обикновено локализирани до дясното ребро. Колко струва спазматична болка, който припадък идва (мускулна контракция) a ехо (мускулна релаксация). С тази болка не е възможно да се намери облекчаваща позиция и веднага след като камъкът се избута, трудностите изчезват. Ако запушването на жлъчния канал продължи по-дълго, се появява жълтеница, която се причинява от нарушение на жлъчния поток и последващо натрупване на билирубин в кожата и лигавиците. Може да възникне постоянна запушване на жлъчните пътища остро възпаление на жлъчния мехур, вижте. точка 4. Може да причини продължителен дренаж на жлъчката промяна на цвета на изпражненията от кафяво до светло.

Профилактика на колики

Най-добрата профилактика е да не ядете мазни и дразнещи пикантни храни.

Лечение на колики

След диагнозата се поставят колики болкоуспокояващи и лекарства за предотвратяване на болезнено свиване на мускулите (спазмолитици). Докато диагнозата не бъде поставена със сигурност, обезболяващи не се дават. Това е така, защото коремната болка има повече причини (дори по-сериозни) от коликите на жлъчния мехур и преждевременното облекчаване на болката може да прикрие влошаването на състоянието.

2. Чревна обструкция

Това е необичайно усложнение, но може да се случи. Ако твърде много камък попадне от жлъчния мехур в червата, той може да го запуши. По-технически ние наричаме това състояние механичен илеус.

Прояви на чревна непроходимост

Класическият курс е, когато състоянието започва с колики на жлъчния мехур. След известно време камъкът попада в червата и болката изчезва. След това обаче големият камък се забива някъде в червата. Мускулът на червата започва да се защитава подобно на мускула на жлъчния канал и възниква състояние, което би могло да се нарече „чревна колика“, т.е. пациентът ще има внезапни спазми в корема. След това тревата не може да напусне. Човекът спира да има изпражнения и започва да повръща.

Лечение на чревна непроходимост

Това състояние трябва да се лекува хирургично, защото застрашава живота на пациента.

3. Остро възпаление на панкреаса

Може да възникне, когато се появят камъни в жлъчката запушва жлъчния канал под кръстовището му с панкреаса. Над мястото на затваряне жлъчката започва да се смесва с храносмилателните сокове на панкреаса. Храносмилателните сокове на панкреаса се произвеждат в неактивна форма (в противен случай те биха започнали да смилат самия панкреас) и се активират само в червата при контакт с жлъчката. Сега обаче те се активират преждевременно и могат да започнат да усвояват панкреаса.

Речи

Може да се създаде тежък шок (спад на кръвното налягане, ускорен пулс, учестено дишане, бледа и суха кожа, уринарна инконтиненция, нарушено съзнание и др.) Свързано със силна коремна болка.

Лечение

Това състояние се лекува в JIS или ARO с по-тежък курс и понякога е необходимо сътрудничеството на хирург. Лесно може да завърши със смърт.

4. Остро възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит)

Ако камъните в жлъчката блокират изтичането на жлъчка, съществува риск бактериите от червата да навлязат в жлъчния мехур и да причинят възпаление. Правилото е, че щом течността започне да се образува в кухия орган, той се заразява с времето. Това важи за камъните в пикочните пътища и това важи за жлъчния мехур.

Прояви на остро възпаление на жлъчния мехур

то е драматично състояние, което започва с прояви на колики на жлъчния мехур. Те продължават и се присъединяват от висока температура, студени тръпки и силна коремна болка, разположени предимно под дясното ребро. Ако инфекцията попадне от жлъчния мехур в околността, т.е. в коремната кухина, пациентът е изложен на риск от отравяне на кръвта и смърт. Дори ако се овладеят проявите на остро възпаление на жлъчния мехур, възпалението остава незабележимо в стената на жлъчния мехур и с течение на времето това дразнене на стената води до образуването порцеланов жлъчен мехур, вижте. точка 5.

Лечение

Необходими са почивка в леглото, антибиотици, болкоуспокояващи и понякога трябва да се приемат спешна операция свързани с отстраняването на жлъчния мехур.

5. Остро възпаление на жлъчните пътища

Това е опасно състояние, когато жлъчните пътища се заразяват с бактерии от червата. Болестта включва треска, студени тръпки, студени тръпки и болка под дясното ребро.

6. Порцеланов жлъчен мехур

Това се случва, ако необработени камъни се появят в жлъчния мехур за дълго време и хронично възпаление на стената на жлъчния мехур се появява с повтарящи се колики. Тези фактори водят до набръчкване на жлъчния мехур и отлагане на калциеви соли в стената му, което се втвърдява - порцелановият жлъчен мехур е в света.

Прояви на порцеланов жлъчен мехур

Въпреки че пациентът понякога има симптоми на колики, в противен случай порцелановият жлъчен мехур се проявява само неопределени симптоми същото като неусложнени камъни в жлъчката - от време на време метеоризъм, загуба на апетит, гадене и диария. Куката, или по-скоро правилната кука, е, че е порцелановият жлъчен мехур предтуморен статус! Дълго раздразнената стена на порцелановия жлъчен мехур може да причини рак на жлъчния мехур, вж. точка 6.

Лечение

Единственото лечение е хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

7. Рак на жлъчния мехур

Прочетете повече в статията за нея. Тук просто бихме отбелязали, че дългосрочно нелекуваното присъствие на камъни в жлъчния мехур при определени обстоятелства е рисков фактор за развитието на този много опасен рак.

Диагностика

Камъните в жлъчния мехур могат лесно да бъдат открити чрез ултразвук на корема и също така е възможно да се открият при КТ изследване. Освен това, в случай на пристъп на колики на жлъчния мехур, има значително болезнено палпиране под дясното ребро и понякога се появява жълтеница. Коремна болка при колики и илеус изисква внимателно изследване на корема чрез палпация и потупване, както и изследване на ректума с пръст. Със сигурност лабораторното изследване на кръв и урина е нещо разбираемо.

Лечение на камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката се лекуват и с двете наркотици, или хирургично. Те могат да се използват болкоуспокояващи при колики обаче те не адресират наличието на камъни в жлъчния мехур. Те също съществуват лекарства за разтваряне на камъни, но резултатите от тях са поне съмнителни и големите камъни обикновено не могат да бъдат разтворени. Окончателното решение е хирургична процедура, който се състои от отстраняване на целия жлъчен мехур (холецистектомия) също с камъни. Няма нужда да се притеснявате за хирургичното решение - поради възможните усложнения на камъните в жлъчката, споменати по-горе, то е напълно подходящо. Освен това жлъчният мехур не е жизненоважен орган. По-рядко се извършва класическата операция, където коремът се изрязва и жлъчният мехур се отстранява.

Днес лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е много популярно като лапароскопска холецистектомия. Това е относително нежна процедура, след която не остава голям белег и която съкращава престоя в болницата. Той се управлява през няколко малки отвора, които се правят със скалпел в коремната кухина. Първо, въздухът се изпомпва в коремната кухина, за да се подобри видимостта. След това през дупките в коремната кухина се вкарват хирургически инструменти и камера. С тази камера операторите виждат на екрана какво се случва в корема и им позволяват да направляват инструментите. Жлъчният мехур се отделя внимателно от черния дроб и жлъчния канал и така отделеният жлъчен мехур се изтегля от корема през един от хирургичните отвори. За около 4 дни след неусложнена операция човек може да напусне болницата. Стената на извадения жлъчен мехур може хистологично изследван, за откриване на възможни предтуморни или туморни промени.

Въпреки че нямаме нужда от жлъчен мехур за цял живот, има смисъл. Това дава възможност да се съхранява по-голямо количество жлъчка и когато се яде мазна храна, да се освободи и да се усвоят мазнини. Без жлъчния мехур човек губи тази способност. Неговата жлъчка постоянно се екскретира в запазения жлъчен канал в малки дози, но не е възможно да се реагира на внезапен висок прием на мазнини. Това предполага необходимостта да се яде по-малко мазни храни в по-малки количества няколко пъти на ден. Нарушаването на това правило и поглъщането на големи количества мазни храни води до това, че мазнините не се усвояват в червата без достатъчно жлъчка и се получава диария с неприятно миризлив мастен стол. Добре е да сте наясно с това и да се храните пестеливо.