PET/CT е един от най-модерните методи за диагностично изследване, който съчетава две основни модалности - компютърна томография (CT) и позитронно-емисионна томография (PET). Това е комбинация от морфологично и функционално - метаболитно изследване, което най-често се използва в онкологията.

nemocnica

Пациентите се изследват на комбинирана PET/CT камера след интравенозно приложение на позитрон-белязана глюкоза.

Позитронно-емисионната томография използва анихилационна радиация от позитронни радиофармацевтици, разработени от средата на миналия век. Напредъкът в компютърните технологии и усъвършенстването на сложни камери направиха възможно тази методология за изображения да навлезе в медицинската практика през 90-те години.

Първата PET камера в Чешката република е инсталирана през 1999 г. в болница Na Homolce.

18 Флуорът, който е свързан с обикновена захар - глюкоза, най-често се използва като радиофармацевтик с позитрон емитер. Разпадането на този флуор произвежда анигилационна радиация с енергия от 511 keV, която се открива от специална PET камера.

Полуживотът на 18F е сравнително кратък, приблизително 110 минути.

CT, който е част от камерата, използва рентгенови лъчи.

По време на изследването пациентът е изложен на радиоактивно излъчване, чието количество не е пряко опасно за организма. Ползата за правилната диагноза и лечение на заболяването явно надвишава определен по-нисък риск. Изследването не е инвазивно и не е болезнено.

Предимството на това комбинирано PET/CT изследване е, че пациентът се изследва практически едновременно и в непроменено положение чрез два допълнителни образни метода. Това значително изяснява диагнозата на различни, предимно ракови заболявания.

Модерното устройство на Siemens е инсталирано на работното място PET/CT в Банска Бистрица, което съчетава уникалната технология на първия молекулярен мултидетектор CT и много прецизен PET скенер (Biograph mCT).

Персоналът на работното място е оборудван с опитни здравни специалисти в тази област, а именно лекари, физици, радиофармацевтици и радиологични асистенти.

2. Поръчване на пациенти

  • Назначаващият лекар трябва да е наясно с показанията и противопоказанията на прегледа.
  • Ако е необходимо, особено при алергични пациенти, вземете подходящи лекарства с кортикоиди и антихистамини предния ден и лекарят ще посочи този препарат в придружаващия билет.
  • Той ще предостави на пациента основна информация за вида на изследването. Важно е пациентът да гладува преди изследването.
  • Лекарят ще попълни подробно оригиналното искане за PET/CT изследване.
  • Препоръчително е да приложите друга необходима визуална и медицинска документация (копия на протокола за освобождаване от отговорност, компактдискове с CT, MR и др., Или пациентът ще ги носи със себе си).

3. Посочване на най-подходящата методология за изследване с PET/CT

според горните опции (посочва се от лекаря при поискване)

  • стандартно изследване на торса (от основата на черепа до горната трета на бедрата)
  • допълнителен преглед с маркиране на част от тялото (напр. областта на коляното)
  • мозъчен преглед (индивидуален или допълнителен)
  • сърдечен преглед (специално обучение и специална индикация на кардиолог)

Препоръчително е също така лекарят да коментира възможността за прилагане на йодно контрастно вещество и евентуално използването на КТ с ниски дози, ако пациентът наскоро е извършил пълно CT сканиране на интересуващата област и това е достъпно в DICOM формат.

Можем да обединяваме изображения, използвайки нашия софтуер. В случай на несигурност, изследващият лекар на работното място PET/CT си запазва правото да вземе решение за най-подходящата процедура за конкретен пациент.

  1. стандартно контрастно изследване - с i.v. приложение на контрастно вещество
  2. роден изпит - без i.v. декларации к.л. (тежки алергии, тиреотоксикоза, нефропатия и други противопоказания)
  3. КТ с ниска доза, т.нар КТ с ниска доза (използва се, например, при деца, при контролни прегледи за засягане на белите дробове, повторни контроли при лимфоми, миелом и др.). При този вид изследване дозата на облъчване се намалява до около 1/7.

Качеството на изобразяването на белодробния паренхим и скелета е на диагностично ниво, добре оценено. Паренхиматозните органи са показани с понижено качество и следователно са описани само за ориентиране и тяхното изобразяване се използва предимно за анатомична ориентация при PET сканиране.

4. Искане за изпит

Препоръчваме ви да подадете заявката си чрез този онлайн формуляр. Но можете също да изпратите попълненото заявление по пощата или по имейл на адрес:

e-mail: [email protected]
АГЕЛ ДИАГНОСТИКА a.s.
PET/CT
Път до болницата 1
975 17 Банска Бистрица
Република Словакия

Онлайн заявка за изпит

Контактът с пациента трябва да бъде ясно маркиран, като се посочват адрес, телефонен номер или имейл адрес. Пациентът ще донесе оригиналната молба за изследване.

По изключение, в случай на остро състояние, прегледът може да бъде организиран по телефона с лекар на телефонен номер +421 48 418 0338, +421 918 840 084.

Ако поради сериозни причини пациентът не може да дойде за прегледа на посочената дата, той/тя трябва да уведоми навреме работното място на телефонния номер +421 48 418 0338, +421 918 840 084 или лично. Той ще бъде пренареден и вместо него може да бъде прегледан друг пациент. Броят на прегледите е строго планиран поради икономическия и трудоемък характер на изпита.

5. Подготовка на пациента

  • Пациентът пропуска упражнения и по-голяма физическа активност 24-48 часа преди изследването.
  • Той не трябва да яде, да пие сладки напитки или да дъвче дъвка поне 6 часа. По-лека вечеря се препоръчва само.
  • Пациентът носи 1 литър неподсладена течност.
  • Диабетици при лечение - приемайте храна, таблетки и, ако е необходимо, приемайте този инсулин. В тези случаи е уместно да се договори точното време на изпита. Прилагането на инсулин преди изследването влошава качеството на сканирането.
  • По принцип е подходяща достатъчна хидратация - поливане преди и след прегледа.
  • В зависимост от тежестта, пациентите с алергия се приготвят медикаменти в деня преди или един час преди прегледа на нашето работно място чрез прилагане на антихистаминова таблетка, или кортикоиди интравенозно.
  • Тревожните пациенти и по-големите деца могат да получат успокоителни на нашето работно място, ако е необходимо.
  • Дългосрочната употреба не трябва да се пропуска.
  • По-малките деца се приготвят отделно в сътрудничество с педиатър или лекар ARO.
  • След прегледа и напускането на работното ни място е необходимо да се спазват препоръчаните хигиенни мерки и най-вече да се избягва контакт с деца и бременни жени.
  • Ако пациентът е получил успокоително или антихистамин, той не трябва да шофира.
  • PET/CT на сърцето изисква специална подготовка, която консултирате индивидуално по телефона или по пощата!

6. Показания за изследване

При по-голямата част от туморите се наблюдава повишено усвояване и натрупване на флуородеоксиглюкоза.

  • Следователно PET/CT е подходящ тест за стадиране и повторно поставяне на тези видове тумори.
  • Въз основа на интензивността на натрупването на FDG, също така е възможно да се изчисли степенуването на тумора.
  • Определете най-подходящото място за целенасочена биопсия.
  • Наблюдавайте ефекта от лечението
  • Проучете дали има съмнение за локален рецидив.
  • Разл. dg фиброзни структури и жизнеспособна туморна тъкан след прекратяване на лечението.
  • Наблюдавайте пациентите дълго време и откривайте наличието на метастази, особено когато туморните маркери се увеличават.

Някои изключения, при които не е нужно да наблюдаваме повишено натрупване на FDG, са основният диференциран тип рак на простатата, добре диференциран хепатоцелуларен карцином и някои диференцирани невроендокринни тумори. По-ниска активност се наблюдава и при тумори, съдържащи високо съдържание на муцин, при някои бъбречни тумори, при нискостепенни саркоми и по-долу.

Размерът на лезията също може да бъде ограничаващ фактор, в зависимост от метаболитната му активност. Лагерите с по-ниска активност под 5 mm може да не се показват.

Кратък интервал от операция (по-малко от 6 седмици), химиотерапия (по-малко от 4 седмици) и лъчетерапия (по-малко от 3 месеца) - може да доведе до фалшиво положителни находки.

7. Някои от най-честите показания за PET/CT изследване.

Злокачествени лимфоми (ходжкинов и неходжкинов лимфом)

  • Първоначално стадиране - при по-агресивни типове (болест на Ходжкин, едроклетъчен дифузен лимфом, лимфом на Бъркит, плазмацитом)
  • Рестартиране
  • Предвиждане на ефективността на химиотерапията, когато вече след 2-ри цикъл загубата на жизнеспособност на тумора може да причини изчезването на натрупването на FDG
  • Диференциация на фиброзни тъкани в остатъчен инфилтрат от жизнеспособен тумор след лечение.
  • Предполагаем трансформант в по-малко агресивен тип лимфом в по-агресивен (синдром на Рихтер)

Колоректален рак

  • първоначална постановка
  • рестартиране
  • мониторинг на химиотерапия и лъчетерапия, когато нивото на туморните маркери се повиши
  • разграничаване на пресакралната фиброза от рецидив на тумора
  • съмнение за локален рецидив
  • изследване преди и след лечение на чернодробни метастази - резекция, RFA, хемоемболизация

Туморни тестиси

  • Контрол на ефекта от лечението на тумори на половите жлези и възможно стадиране на екстрагонадни тумори.
  • При семиноми се препоръчва стандартно PET/CT изследване на остатъчни посттерапевтични инфилтрати.
  • При несеминоми е подходящо предвиждането на жизнеспособността на остатъчните инфилтрати в отделни случаи.

Бронхогенен карцином

  • разл. dg. единични белодробни възли (злокачествени срещу доброкачествени)
  • (вземете предвид повишената метаболитна активност при антракотични възли, активна туберкулоза, саркоидоза и др.)
  • Основно туморно стадиране и повторно поставяне
  • (вземете предвид, че някои муцинозни бронхиолоалвеоларни типове може да нямат повишена метаболитна активност)
  • разграничаване на ателектази от жизнеспособна туморна тъкан
  • Мониторинг на ефекта от лечението
  • (вземете под внимание лечебните усложнения като пост-лъчев пневмонит, гъбично възпаление, фистула, талк и други подобни, които може да са увеличили усвояването на FDG)
  • Планиране на RAT
  • Почивка рецидив след операция
  • Разл. dg метастази в надбъбречните жлези от доброкачествени аденоми.

Рак на панкреаса

  • разл. dg. солидни и полутвърди тумори от възпалителни огнища (в момент без клинични признаци на възпаление)
  • разграничаване на злокачествени тумори от хроничен панкреатит
  • Постановка и повторно поставяне (преди операция и химиотерапия)
  • Почивка рецидив на тумора

GIST - стомашно-чревен стромален тумор

  • Постановка и повторно поставяне на болестта
  • Мониторинг на ефекта от лечението - (отговорът на Glivec е очевиден само след няколко дни)
  • Почивка рецидив на жизнеспособни туморни огнища с неясни констатации при конвенционалните образни методи

Рак на главата и шията

  • Стадиране на заболяването (идентифициране на инфилтрирани LU, подозрение за отдалечени метастази, откриване на синхронни и метахронни метастази)
  • Търсене на първичен тумор с открити метастази в LU на шията
  • Планиране на лъчетерапия
  • Контрол на ефекта от лечението
  • Разграничаване на фиброзна тъкан в остатъчен инфилтрат от жизнеспособен тумор
  • Почивка локален рецидив на тумора

Рак на гърдата и гинекологични тумори

  • Постановка и повторно поставяне на болестта
  • Контрол на ефекта от терапията при метастатични тумори
  • Дългосрочно проследяване (свръх MTS с увеличаване на туморните маркери)

Рак на щитовидната жлеза

  • Постановка на анапластичен карцином
  • Рестартиране на медуларен карцином
  • сусп. рецидив на диференциран карцином с отрицателен резултат
  • 131I-сцинтиграфия или MIBI-Tc99m сцинтиграфия

Злокачествен меланом

  • Индивидуално стадиране според клиничните находки и изследване на LU на сентинел
  • Рестартиране и проследяване на ефекта от терапията
  • Почивка рецидив на заболяването - неясни констатации в конвенционалните образни методи, където е изгодно да се използва традиционно високата метаболитна активност при меланомни метастази

Бъбречни тумори

  • Постановка в случай на съмнение за локално напреднала находка на открития тумор
  • (вземете предвид, че само първичните бъбречни тумори може да не натрупват FDG)
  • Контрол на ефекта от лечението (хирургично, биологично и др.)
  • Почивка локален рецидив на тумора
  • Почивка метастази или генерализация на заболяването (разл. dg на аденомите от надбъбречните метастази)

Първичен тумор с неизвестна етиология и локализация

  • съмнение за наличие на туморни огнища в организма с неясни констатации на конвенционалните образни методи и клинични признаци.
  • Търсене на първичен тумор с открити метастази (напр. В LU, мозъка и т.н.)

8. Други показания за PET/CT изследване

  • Възпаление - локализация на възпалителни огнища - усложнения на ТЕП, спондилодискит, абсцеси, активна ретроперитонеална фиброза и др.
  • Треска с неизвестна етиология (FUO) - васкулит, тумори, фокални промени.
  • Неврология - локализиране на епилептичния фокус преди операция, някои деменции (най-често болестта на Алцхаймер), при мозъчни тумори е подходящо да се контролира след лечение и да се разграничи пост-лъчевата некроза от всякакви остатъци или рецидиви. Използва се само при тумори с по-висока степен.
  • Кардиология - възпалителни съдови и следоперативни усложнения - възпалителни аортни аневризми, хроничен периаортит, усложнения на талията, определяне на жизнеспособността на миокарда.

9. Подготовка на пациента за прегледа

  • Пациентът пропуска упражнения и по-голяма физическа активност 24-48 часа преди изследването.
  • Той не трябва да яде, да пие сладки напитки или да дъвче дъвка поне 6 часа. По-лека вечеря се препоръчва само.
  • Пациентът ще донесе 1 литър несладка течност.
  • Диабетици при лечение - вземете храна, таблетки и, ако е необходимо, вземете този инсулин със себе си. В тези случаи е уместно да се договори точното време на изпита. Прилагането на инсулин преди изследването влошава качеството на сканирането. По принцип е подходяща достатъчна хидратация - поливане преди и след прегледа.
  • В зависимост от тежестта, пациентите с алергия се приготвят медикаменти в деня преди или един час преди прегледа на нашето работно място чрез прилагане на антихистаминова таблетка, или кортикоиди интравенозно.
  • Тревожните пациенти и по-големите деца могат да получат успокоителни на нашето работно място, ако е необходимо.
  • Дългосрочната употреба не трябва да се пропуска.
  • По-малките деца се приготвят отделно в сътрудничество с педиатър или лекар ARO.

10. Ходът на изпита

Изследването се извършва на работното място с отворени излъчватели в т.нар контролирана зона, където трябва да се спазват установените хигиенни разпоредби. Влизането на бременни жени и деца (с изключение на пациентите) не е разрешено. Присъствието на други лица е точно записано в книгата за гости.

Пациентът трябва да се съобрази с факта, че ще остане на нашето работно място 1,5 - 2 часа.

По-свободното облекло е подходящо, без по-големи метални аксесоари.

При пристигането си в отделението по ядрена медицина пациентът се отчита в приемната клиника, където получава формуляр с информирано съгласие и инструкции за възможни рискове. След като го прочете с подпис, пациентът се съгласява с изследването. Той предава на посочения работник, ако е необходимо, друга необходима медицинска документация, която ще му бъде върната след прегледа. Според индикацията той ще получи и готово за употреба контрастно вещество за пиене, поради запълването на чревните бримки и стомаха.

Впоследствие, след инжектирането на пръста на пациента, установяваме нивото на кръвната захар. Ниво по-високо от 11 mmol/l прави изследването невъзможно и пациентът ще бъде пренареден. В случай на алергия или тревожност, пациентът ще получи подходящо лекарство.

Ако кръвната захар не е над посочената стойност, пациентът отива в активната част на отделението, в т.нар контролирана зона.

В стаята за приложение малък обем радиоактивна глюкоза се прилага директно във вена или при някои пациенти в предварително поставена интравенозна тръба - канюла.

Пациентите се канюлират за възможно приложение на йодно контрастно вещество по време на CT сканиране.

След приложение на флуородеоксиглюкоза, пациентът прекарва около час в покой в ​​определена активна кутия, където може да седне или да легне. През това време глюкозата се усвоява в болестни отлагания.

Самият преглед на PET/CT камера се извършва легнал и продължава около 20 минути. Пациентът изхвърля само по-грубите парчета дрехи и метални предмети. По време на прегледа не се движи и следва указанията на медицинския персонал.

По подразбиране се изследва обхватът на тялото от основата на черепа до горната трета на бедрата. В посочени случаи може да се добави изследване на мозъка и евентуално други части на тялото. Преди мозъчния преглед пациентът лежи в полумрака, евентуално със затворени очи.

При някои пациенти е необходимо също така да се прилага йодно контрастно вещество през установена интравенозна тръба с помощта на автоматичен инжектор, свързан към PET/CT камера. По време на прегледа пациентът се вкарва в относително широк кръгъл отвор в камерата, т.нар портал, където се извършва действителното сканиране на тялото. Възможен е преглед и при пациенти със затлъстяване, до приблизително 220 kg.

По време на прегледа медицинският персонал наблюдава визуално пациента на камерата и най-често комуникира с него с помощта на микрофон. В случай на странични ефекти след прилагане на контрастно вещество, той е готов да се намеси незабавно. Реакциите на приложените контрастни вещества са много редки и се отразяват сравнително бързо. Много рядко може да се появи по-тежка алергична реакция.

В края на изследването пациентът все още е половин час след приложението на контрастното вещество в активната чакалня, където все още има вкарана канюла за възможно решение на здравословни проблеми.

Ако приема успокоителни или някои антиалергични лекарства, той не трябва да управлява моторно превозно средство.

Радиоактивното вещество се елиминира от тялото до следващия ден. Трябва да се спазват хигиенните препоръки и не е препоръчително да сте близо до бременни жени и малки деца.

След прегледа, поради елиминирането на FDG от организма, е препоръчително да се пият повече течности, освен ако не е противопоказано на пациента.

Резултатът от прегледа ще бъде доставен на поръчващия лекар по пощата за повечето прегледи в рамките на една седмица. При поискване също е възможно да се направи документация за изображения на CD.