елементи

Проучванията, основани на населението, идентифицират редица рискови фактори, които допринасят за сърдечно-съдови събития, а хипертонията е един от най-често срещаните сред тях. 1 Глобалната хипертония е водещата причина за преждевременна смърт. 2 Изчислено е, че приблизително една четвърт до една трета от възрастното население на света има хипертония, като се очаква разпространението на приблизително един милиард да се увеличи. Очакваното нарастване на хипертонията в световен мащаб се дължи на увеличаването на възрастта, както и наличието и приемането на западни диети и приемането на заседнал начин на живот, който води до затлъстяване. 3, 4 По-високият риск от хипертония, свързан с нездравословни фактори на храненето и начина на живот, посочва значението на факторите на околната среда за появата и прогресирането на хипертонията.

начина

Много рандомизирани клинични проучвания показват, че понижаването на кръвното налягане с антихипертензивни лекарства подобрява сърдечно-съдовата преживяемост при пациенти с хипертония. Докато антихипертензивните средства са в основата на лечението на пациенти с хипертония, подобряването на храненето и начина на живот също е съществен компонент на лечението на хипертонията. 6, 7, 8 Приемането на здравословна диета и начин на живот е важно за профилактика на хипертония сред лица без хипертония и играе централна роля в подобрения контрол на кръвното налягане при пациенти с хипертония. 6, 7, 8 Диетичните и начина на живот често се препоръчват за пациенти с хипертония като начална стратегия или като допълнение към антихипертензивно лекарство за контрол на кръвното налягане и подобряване на сърдечно-съдовия рисков профил. 8, 9, 10

Често се препоръчва диета, основана на диетични подходи за спиране на хипертонията (DASH). 6, 8 Диетата DASH се характеризира с диета, богата на плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти, заедно с намаляване на съдържанието на наситени и общи мазнини. В миналото се препоръчва намаляване на приема на сол за профилактика и лечение на хипертония. 6, 8, 9 Въпреки че има достатъчно доказателства, които свързват приема на храна с диетата с кръвното налягане, наскоро бяха публикувани няколко противоречиви проучвания, 11, 12, 13, които добавиха спор дали има връзка между приема на сол и кръвното налягане По-ниският прием на сол води до намаляване на сърдечно-съдовите събития и смърт и кое е идеалното ниво на прием на сол за намаляване на кръвното налягане, сърдечно-съдови събития и смърт. Някои експерти препоръчват и увеличаване на приема на калий, тъй като по-високият прием на калий е свързан с по-ниско кръвно налягане. Въпреки че идеалният прием на калий е неясен, препоръчително е да се приемат 4,7 g на ден, което съответства на 120 mmol на ден. Консумацията на алкохол, ако се консумира, трябва да бъде ограничена до 2 алкохолни напитки на ден за мъже и 1 алкохолна напитка на ден за жени. 8 Една алкохолна напитка се определя като 12 унции обикновена бира, 5 унции вино или 1,5 унции дестилирани спиртни напитки с 80 доказателства. 6, 8

В допълнение към тези диетични фактори се препоръчва да се поддържа здравословно телесно тегло поради благотворното му въздействие върху кръвното налягане, а също и риска от сърдечно-съдови заболявания. Затлъстяването е основен проблем в развитите и развиващите се страни. 8, 9, 10 В Съединените щати приблизително две трети от възрастните са с наднормено тегло (т.е. индекс 25 kg m −2 и −2) или със затлъстяване (т.е. 30). kg m - 2). 6, 16 Няколко рандомизирани проучвания показват, че загубата на тегло води до намаляване на кръвното налягане. Препоръките за хипертония също препоръчват редовно физическо натоварване и аеробни упражнения. Едно от първите наблюдателни проучвания показа, че упражненията за повече от 5 часа седмично са свързани с по-нисък риск от хипертония. По същия начин, едно от първите проучвания показа, че аеробна интервална тренировъчна програма 2 дни в седмицата води до намаляване на кръвното налягане при мъжете с хипертония и нормотония. Впоследствие много изследвания показват, че повишената физическа активност и аеробните упражнения имат защитен ефект върху кръвното налягане. Основното предизвикателство, разбира се, е да поддържаме и поддържаме здравословна диета и начин на живот на индивида в дългосрочен план.

В допълнение към вече споменатите "традиционни" стратегии за контрол на кръвното налягане са тествани няколко допълващи и алтернативни подхода, включително психосоциални и поведенчески терапии, включително намеси на тялото и тялото, прием на други диетични фактори и билкови препарати или добавки. Използването на тези допълващи и алтернативни подходи е популярно при пациенти с различни заболявания. Има натрупани, но ограничени доказателства, че тези нетрадиционни подходи понижават кръвното налягане. Интервенциите на ума и тялото имат потенциални ползи, тъй като психосоциалният стрес може да бъде свързан с появата и тежестта на хипертонията. Иронично е, че думата „напрежение“ е част от думата „хипертония“, защото много пациенти смятат нервността и напрежението за част от процеса на хипертонията. 24

Като се има предвид ролята на диетата, начина на живот и алтернативните фактори за риска от хипертония и контрола на кръвното налягане, този специален брой на Journal of Human Hypertension се фокусира предимно върху диетичните и начина на живот фактори и допълващи и алтернативни подходи към хипертонията. Избрани изследвания в този специален брой изследват връзката на различни хранителни компоненти (т.е. плодове, зеленчуци, ядки, екстракт от мая, подправки и др.) С кръвното налягане. Освен това, приносът на фактори на начина на живот, включително затлъстяване, физическа активност, аеробни упражнения, консумация на алкохол, както и ефектите от допълнителни и алтернативни терапии, включително йога, женшен и цвекло върху кръвното налягане и биомаркерите, свързани с хипертонията (т.е. ендотелната функция, възпалението и артериална скованост)).

Тези проучвания варират от напречно сечение, проспективна кохорта до рандомизирано контролирано проучване. Изследванията също така извършват систематични прегледи и мета-анализи на литературата, за да се изследват предложените ефекти. Като цяло резултатите от тези важни проучвания съобщават дали тези нефармакологични подходи за хипертония имат значителни клинични ефекти върху кръвното налягане и също помагат да се идентифицират механичните пътища, по които тези подходи могат да повлияят положително на появата и прогресията на хипертонията.