Разходи въз основа на рецепта

Фармацевтът проверява пациента в своя софтуер според номера на раждането от картата на притежателя на полицата или чрез четене на баркода от хартиената рецепта/ваучер. По-конкретно, принадлежността му към здравноосигурителната компания и статута на длъжника (и правото му на възстановяване на спешна здравна помощ от общественото здравно осигуряване).

електронни

След въвеждане на номера на раждане, аптечният софтуер автоматично чете неиздадени и валидни електронни рецепти. Фармацевтът избира запис на електронна рецепта с лекарството/медицинското изделие/диетичната храна, която пациентът е избрал, и потвърждава разходите в софтуера веднага след прилагането му. Това изпраща информация онлайн във фонов режим към здравната система и към информационната система на здравноосигурителната компания.

Здравноосигурителната компания също така предоставя записи на електронни рецепти с баркод в мобилното приложение на застрахованото лице. Ако осигуреното лице се докаже с баркод в мобилното приложение, фармацевтът чете кода с четеца a в софтуера ще се покаже конкретен запис на електронна рецепта с баркод.

В някои случаи, всички мобилни приложения хартия рецепта, съответно. не замества ваучера. Такъв е случаят, когато записът на електронната рецепта не е създаден в съответствие с действащото законодателство, т.е. той не е правилно подписан по електронен път, или когато е необходимо да поискате от пациента хартиена рецепта/ваучер. (Още в раздела: Случаи, в които е необходимо да поискате от пациента хартиена рецепта/ваучер)

Когато предписва индивидуално приготвени лекарства, лекарят посочва един от съществуващите основни кодове заедно със структурираните данни за индивидуално приготвеното лекарство, т.е. j. състав, инструкции за производство, инструкции за употреба. Ако лекарят използва грешен код, аптеката ще коригира кода според действителната цена, изчислена от отделните компоненти. Аптеките са включили в системата присвояването на един от 6-те основни кода според крайната цена. Аптеката ще включва цените за използвани лекарства, помощни вещества, цени за опаковки, подписи и лабораторни такси в общата сума за индивидуално приготвеното лекарство. Разбивката по отделни артикули се посочва в записа за отпускане.

При отпускане е необходимо незабавно да се направи електронен запис за отпускане, в противен случай пациентът може да избере предписано лекарство/медицинско изделие/диетична храна в друга аптека. Когато урежда фармацевтичните грижи, здравноосигурителната компания изплаща досието за отпускане на аптеката, която първо е издадена по електронен път.

Пациентът сам заплаща пълното количество от лекарството/медицинското изделие/диетична храна, ако причината за плащането „пациентът плаща сам“ или „извъндоговорен лекар“ е попълнена в записа на електронната рецепта или на хартиената рецепта/ваучер.

Ако пациентът вече не е длъжник по време на отпускането на предписаното лекарство/медицинско изделие/диетична храна, той или тя може да има пълно право на възстановяване на здравни грижи от общественото здравно осигуряване. Правото на възстановяване на разходите се оценява по време на издаването, а не по време на предписването.

Спешна здравна помощ

Ако пациентът е длъжник, но има право на възстановяване на разходите за спешно здравеопазване, аптеката ще отпусне лекарството/медицинското изделие/диетичната храна и ще издаде електронен запис за отпускане по стандартния начин.

Ако пациентът е длъжник и няма право на възстановяване на разходите за спешна помощ, аптечният софтуер показва информацията, че Причината за възстановяване на разходите е: "Пациентът плаща за себе си", т.е. пациентът плаща за лекарството/медицинското изделие/диетичната храна в пълен.

Спешна здравна помощ

Ако пациентът е длъжник, но лекарят е посочил на хартия или електронно предписание, че е спешно здравеопазване, пациентът не възстановява изцяло лекарството/медицинското изделие/диетичната храна, но в съответствие с приложимата категоризация.

След това аптеката ще отпусне лекарството/медицинското изделие/диетичната храна и ще го докладва като спешна здравна помощ в електронния запис за отпускане и на здравноосигурителната компания.

Ако лекарството/медицинското изделие/диетичната храна се предписват от лекар, който не е сключен договор и не е одобрено здравно обслужване, в този случай на хартиената рецепта на обратната страна се посочва диетична храна "НЕЗАВЕДЕН ДОКТОР" (с изключение на спешна здравна помощ, одобрена от здравноосигурителната компания).

  • това е рецепта на наркотични и психотропни вещества II. групи
  • Пациентът избира лекарството/медицинското изделие/диетичната храна извън ЕС или от ЕС, но има само EHIC карта или формуляр E111 (туристически),
  • това е разходите за медицинско изделие в офталмологичната оптика
  • Въпреки че лекарят е създал рецептата по електронен път, той не я е подписал с правилното използване на електронната карта на здравния специалист - тази информация ще бъде показана на фармацевта от неговия софтуер
  • рецептата се издава с кода на експертния лекар 099

Издание въз основа на хартиена рецепта/ваучер без баркод

Фармацевтът въвежда рождения номер или незначителен идентификационен номер на пациента от картата на притежателя на полицата или личната му карта в информационната си система. Ако информационната система не показва каквато и да е електронна рецепта, фармацевтът продължава да издава въз основа на хартиено предписание/ваучер и изготвя електронен запис за отпускане, който се изпраща до здравната система и до информационната система на здравноосигурителната компания . Ако по лекарско предписание са изброени два лекарствени продукта, за всеки лекарствен продукт се съставя отчет за отпускане поотделно.

Здравната каса ще върне серийния номер на рецептата/ваучера на изхода, напр. SK/L/1 и фармацевтът попълва номера на хартиената рецепта/ваучер и го доставя на съответната здравноосигурителна компания в съответствие с нейните договорни условия.

Отпускането на записи от хартиена рецепта/ваучер без баркод ще бъде изпратено до здравноосигурителната компания само когато аптеката попълни всички подробности за рецептата/ваучера.

Разходи въз основа на хартиена рецепта/ваучер с баркод

Фармацевтът чете баркода върху хартиената рецепта/ваучер с четец. Ако изтеглянето не работи, той ще се опита да въведе последните 11 цифри с удебелен шрифт под баркода в софтуера или да въведе рождения номер или безсмисления идентификационен номер на пациента.

Ако съответният запис на електронна рецепта не се появи в софтуера, препоръчваме на фармацевта да откаже разходите, тъй като междувременно лекарят може да е анулирал записа на рецептата или пациентът е избрал лекарство/медицинско изделие/диетична храна в друга аптека.

Фармацевтът ще провери записа на търсената електронна рецепта с хартиена рецепта/ваучер. Те трябва да са еднакви. Ако има несъответствие, рецептата е по-добра.

В случай на несъответствие, фармацевтът може:

  • свържете се с лекуващия лекар (ако електронният запис не е правилен, лекарят ще отмени PZ и ще създаде нов PZ)
  • в случай на постоянни съмнения отхвърлете разходите

Фармацевтът взема хартиената рецепта от пациента, действа в съответствие с договорните условия със здравната каса и незабавно потвърждава разходите в софтуера веднага след прилагането му. Това изпраща информация онлайн във фонов режим към здравната система и към здравноосигурителната система.

Разходи за притежателите на полици в ЕС

Отпускането на лекарства/медицински изделия/диетични храни за осигурени лица в ЕС се основава на електронен запис на рецепта, така че не се изисква хартиено предписание/ваучер.

Застраховано лице от ЕС е лице, което пребивава в Словашката република, работи в държава от ЕС и е осигурено там, както и зависимите членове на семейството им (картата се издава въз основа на формуляр E106EU, E109EU, E120EU, PD S1) или има постоянно пребиваване в чужбина (в държава от ЕС) и е здравно осигурено в Словакия.

От 1.5.2010 г. се издава и на лица, пребиваващи в Словашката република, които получават пенсия от страни от ЕС и са здравно осигурени и членовете на техните семейства на издръжка (въз основа на формуляра E121EU, PD S1).

За притежателите на полици в ЕС, които имат само регистрирана лична карта и право на необходимия IB (т.е. те пребивават извън СК и са застраховани в държава от ЕС), е необходимо да прикачите документ за иск към фактурата за такъв притежател на полица в ЕС - копие от картата на притежателя на полицата.

Издаване на повторна рецепта/ваучер

Лекарят може да издаде повторно предписание/ваучер на своя пациент за максимален период от 1 година, като уточни правилата за подбор.

Лекарства/лекарства/медицински изделия, предписани за многократно предписване, автоматично ще се появят в списъка с рецепти в аптеката, когато изборът е възможен. В даден момент е възможно да изберете максимум 1 предписана доза, както е предписано от Вашия лекар. Всяко лекарство/медицинско изделие няма да се предлага, докато предписаният период не бъде определен от лекуващия лекар.

Списъкът на лекарствата, които не могат да бъдат предписани за повторно предписване, е изложен в Указ 146/2018 Coll. MZ SR. Не е възможно да се предписват антибиотици и психотропни и наркотични вещества II за многократни предписания. и III. група в списъка на наркотични и психотропни вещества.

На 1 септември 2019 г. влезе в сила Указът на Министерството на здравеопазването на Словашката република, който установява списъка на медицинските изделия, които могат да бъдат предписани за записа на рецепта с бележка „REPETATUR“ (Приложение към Указ № 263/2019 Coll.)

Издаването на повторна рецепта се извършва по същия начин, както при обикновената рецепта, с разликата, че повторната рецепта съществува само в електронен вид и не се отпечатва от лекаря. Фармацевтът вижда в своя софтуер основна информация за рецептата:

  • доза лекарство/медицинско изделие от един избор
  • период на рецидив (максимум 3 месеца)
  • брой повторения (2 и повече)
  • валидност на рецептата (максимум 1 година)

В случай на повтарящи се предписания, разходите автоматично активират възможността за друг подбор след изтичане на периода между подборите, определен от предписващия лекар. Не е възможно да изберете лекарство/медицинско изделие преди края на този период.

Ако пациентът е забравил кога да избере отново лекарството/медицинското изделие за повторно предписване, той или тя може да се консултира с аптеката дали има налични валидни рецепти. Ако има повтаряща се рецепта, при която не е възможен избор по отношение на периода, посочен от лекаря, аптеката ще получи информация в софтуера, когато съответното лекарство/медицинско изделие може да бъде избрано първо.

Ако повторното предписание е изтекло, лекарството/медицинското изделие не може да се отпусне. Пациентът трябва да посети своя лекар, който ще създаде нова рецепта, ако състоянието на пациента го изисква.

ВНИМАНИЕ! Общата сума, предписана при повторна рецепта (сума от всички повторения), не може да бъде издадена наведнъж.

Първият избор за повторна рецепта трябва да бъде направен в рамките на правилната валидност на рецептата в рамките на 7 дни (в случай на медицински изделия в рамките на 30 дни). Всеки по-нататъшен подбор е възможен след изтичане на периода на рецептата за следващия подбор, но не по-късно от изтичането на общата валидност на рецептата.

В случай, че има промяна в категоризацията и рекласификацията или изключването на лекарства/медицински изделия от дадената категория в периода между предписанието и текущите разходи въз основа на повторно предписание, аптеката ще се консултира с лекаря относно дозиране на заместващото лекарство/медицинско изделие. Ако не е възможно да се отпусне лекарството/медицинското изделие, лекарят ще "обезсили" оригиналното предписание (ако поне едно отпускане вече е извършено) или ще отмени (ако все още не са отпуснати разходи) и ще издаде нова рецепта и информирайте пациента.

Отказ за издаване от фармацевт

Фармацевтът може също да откаже разходите по следните причини:

  • има съмнения относно правилното издаване на рецептата/ваучера
  • намира разликата между хартиен и електронен запис
  • пациентът има хартиена рецепта/ваучер с баркод, но софтуерът не е намерил електронен запис за него
  • пациентът няма хартиена рецепта/ваучер и по технически причини рецептата, софтуерът или интернет не работят в аптеката
  • разпоредби на Закон 362/2011 Coll. относно лекарствен продукт, свързан с отказ за отпускане в аптека, остава в сила

Корекция или отмяна на разходи

Фармацевтът коригира или променя данните за разходите възможно най-скоро, като обръща оригиналния електронен запис на отпускане в софтуера и създава нов запис на електронно отпускане с правилните данни. Корекцията се извършва само чрез анулиране на оригиналния запис на дозиране и качване на нов, правилно въведен запис на дозиране. Анулирането на електронното записване може да се извърши до последния ден от съответния календарен месец, когато е създаден оригиналният запис. Ако записът е бил предмет на сетълмент и е бил отхвърлен при фактуриране в предходния период, възможно е да се анулира такъв запис и да се създаде нов електронен записващ документ с правилните данни, когато той ще бъде фактуриран за периода, през който е бил възстановен -създаден.

Блокиране и деблокиране на рецепта/ваучер

Блокът на електронния запис се използва за поръчка на лекарство/медицинско изделие/диетична храна, които аптеката/диспансерът в момента не разполага с. По време на блокирането записът на рецептата не се вижда от други аптеки, съобщението изглежда невалидно.

Само аптеката, която го е блокирала, може да отблокира рецептата.

Аптеката/диспансерът протича както следва:

  • в софтуера потвърждава блокирането на предписанието на лекарството/медицинското изделие/диетичната храна, като по този начин блокира показването му, а оттам и отпускането в друга аптека/диспансер (блокира се за цялата валидност на рецептата според валидния законодателство)
  • ако пациентът е представил и хартиено предписание/ваучер, аптеката/диспансерът ще му го отнеме
  • аптеката/диспансерът се договаря с пациента за датата на отпускане
  • аптеката/диспансерът, блокирал рецептата, създава стандартен запис за отпускане при отпускане, който автоматично отключва рецептата - така че не е необходимо първо да деблокирате записа на рецептата и след това да създадете запис на отпускането
  • не е възможно да се направи изявление за блокирана рецепта
  • ако аптеката/диспансерът не знае как да осигури или поръча необходимото лекарство/медицинско изделие/диетична храна по време на блокирането, рецептата се деблокира, което позволява на пациента да избере предписаното лекарство/медицинско изделие/диетична храна в друга аптека/дозатор, информиращ пациента и връщащ хартиената рецепта/ваучер, ако тя го е взела от него

Списък на рецептите за лекарства/диетични храни

Ако аптеката не отпусне целия предписан брой опаковки от лекарството/диетичната храна, тя ще направи извлечение от рецептата в софтуера, което е с нов баркод и информация за останалия брой отпуснати опаковки.

Електронна книга за опиатите (ETUC)

В преходния период t. j. до 31.12.2021 г. е възможно да започнете да водите електронна книга за опиати паралелно с хартиена. Софтуерът автоматично създава електронна книга въз основа на отчетни записи. ETUC услугите се предлагат в erecept v5.

Смяна на здравноосигурителна компания

Предписание/разходи

Ако пациентът смени здравноосигурителната компания и рецептата е създадена като осигурено лице на първоначалната здравноосигурителна компания, но той вече е осигурено лице на новата здравноосигурителна компания, когато харчи, тогава от гледна точка на аптеката нищо не се променя и се спазва стандартната процедура.

Ако пациентът има предписана рецепта, NZIS ще прехвърли тази информация на новата здравноосигурителна компания на пациента и фармацевтът използва метода "търсене на запис на рецепта" при отпускане.

В случай на рецепта, обвързана за одобрение от здравноосигурителна компания, тогава е необходимо лекарят да кандидатства за одобрение на лекарството/медицинското изделие/диетичната храна пред новата здравноосигурителна компания на пациента.

Отменен

Ако пациентът смени здравната застраховка, лекарят отменя рецептата срещу първоначалната здравноосигурителна компания. Ако междувременно са направени разходи, няма да е възможно да се регистрира анулирането.

Невалидност на повторна рецепта

Ако повторното предписание бъде отменено, данните се въвеждат в електронната здравна книжка на гражданите, където ще бъдат достъпни за новата здравноосигурителна компания.