Симптомите започват да се проявяват много бавно. В началото болката обикновено е само лека, но в рамките на няколко месеца тя се усилва и често пречи на съня. Все по-трудно е да вдигнете ръка или да направите движение зад тялото. С течение на времето ръката може да стане толкова твърда, че е почти невъзможно да я движите, сякаш „замръзва“ на място.
При синдром, известен като замръзнало рамо, рамото постепенно става болезнено и схванато, без видими причини.
Проблемите обикновено изчезват без лечение. Може да отнеме няколко месеца, докато болката изчезне напълно, но отнема много повече време, за да използвате отново рамото си нормално. Но някои терапии могат временно да облекчат симптомите.
Медицинският термин за замръзнало рамо е „адхезивен капсулит“.
Причини
Ставите свързват различните кости в тялото ни. Раменната става е оформена от заобления край на раменната кост и ставната капсула в лопатката. Тази „сферична става“ е заобиколена от дебела влакнеста мембрана, наречена ставна капсула.
Белези и сраствания в ставната капсула
Когато ръката е замръзнала, в ставната капсула се образуват белези и израстъци и я принуждават да се сгъсти. Тук възпалението играе важна роля, но не е напълно ясно какво ще се случи. В повечето случаи те не са причина за замръзнало рамо. В редки случаи може да се развие след злополука или възпаление и обездвижване на раменната става, например след операция. Тогава това се нарича "вторична причина" на замръзналото рамо.
Адхезии (адхезии - медицинска пост-възпалителна адхезия или уголемяване на две органни повърхности)
Адхезиите са влакнести ленти, които се образуват между тъканите и органите. Често поради нараняване по време на операция. Адхезиите са необичайни връзки между тъканите и органите, които могат да бъдат вродени или придобити.
Синдромът на замразено рамо преобладава при хора на възраст от 40 до 60 години. Смята се, че 2-5% от населението на тази възраст е изложено на риск и честотата е по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с диабет са най-изложени на риск, около 10-20%, въпреки че причините все още не са известни.
Когато ръката е замръзнала, различаваме три фази
В първата фаза рамото започва да боли и става все по-болезнено. Болката се усилва през нощта, когато лежите на засегнато рамо или при преместване на рамото нагоре или назад. Тази фаза може да продължи два до девет месеца.
Във втората фаза ръката „замръзва“. С него става все по-трудно и по-трудно, но болката започва да отшумява. Раменните мускули отслабват поради ограничено движение. Тази фаза продължава четири до дванадесет месеца.
В третата фаза ръката става по-гъвкава и по-лесна за манипулиране. Отнема една до три години, за да станете гъвкави или почти толкова гъвкави, както преди.
Продължителността на повредата може да варира значително. Много хора имат само незначителни проблеми след година - година и половина, но процесът на оздравяване може да отнеме много повече време.
Повечето хора боледуват само веднъж в живота си. Но в около 17 от 100 случая синдромът ще се развие и в другата ръка в рамките на пет години.
Диагностика
Болката в рамото може да бъде причинена от много други причини. Лекарят диагностицира замръзнало рамо въз основа на описание на симптомите и преглед на рамото.
Може да се наложи рентгеново или ЯМР сканиране на ръката, за да се изключат други възможни проблеми или ако е особено трудно да се определи причината за симптомите. Но обикновено не е необходимо.
Лечение
Изцелението отнема много време и не може да се ускори. Но има различни възможности за облекчаване на болката и начини за подобряване на подвижността на раменете. По време на първата фаза акцентът е върху облекчаването на болката. Тогава основната цел на лечението е да помогне за подобряване на мобилността и обхвата на движение.
Първа фаза:
Прилагане на топлина и студ върху ставата
Противовъзпалителни болкоуспокояващи (таблетки или крем)
Стероиди (таблетки или инжекция в рамото)
Хидродилатация/артрографско разтягане (инжектиране на разтвор за подобряване на гъвкавостта)
Втора фаза:
Упражнения за разтягане и рехабилитация за подобряване на подвижността на ставите. Хирургията рядко се използва за лечение на замръзнало рамо, тъй като процедурата крие обичайните рискове, свързани с операцията и използването на анестетици. Това се отнася и за освобождаването на ставата под обща анестезия.
Как можем да подобрим подвижността на раменете?
По време на първата фаза, когато основният проблем е болката, често се препоръчва да отпуснете раменете си и да ограничите движението си, за да избегнете болка. Тъй като болката отслабва и рамото постепенно става по-твърдо, използваме нежни упражнения за разтягане, за да подобрим подвижността. Вашият физиотерапевт ще ви посъветва и ще ви покаже правилния вид упражнения.
Самата терапия със замразено рамо се състои от възстановяване на подвижността на раменната и ставната капсула, увеличаване на мускулната гъвкавост, цялостна гръбначна механика и правилното активиране на мускулните групи. Пълната оценка на механиката на лопатката, рамото и гръдния кош е от съществено значение за успешното възстановяване. Всяко запушване на гръбначния стълб, намалено разширение и функция на ребрата натоварват повече мускулните групи на рамото, които и без това са силно стресирани. Обща характеристика е конгестията на шийните прешлени и последващото образуване на блокажи и мускулно напрежение.
Възстановяването на подвижността на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб оптимизира нервните сигнали и осигурява правилна мускулна функция и отпускане.Миофасциалните меки техники се използват за отпускане на мускулните групи на ротаторите на рамото, които често се срещат скъсени и сковани при това заболяване. Тъй като не е възможно да се повлияе директно болката в рамото, терапията се фокусира върху различни вторични нарушения, които косвено засягат механиката на рамото и цялата мускулно-скелетна система.