Прочетете интервю с експерт за съвременната тенденция при майките, които за първи път са.

Живеем с бърз ритъм на живот, постоянно преследваме нещо и често забравяме за най-красивия период от живота си - майчинството. Когато обаче се „събудим“ и изведнъж биологичният часовник започне да тиктака, ние копнеем да бъдем майка със скорост на ракетата. Разбира се, не винаги е лесно, но ако успеем да забременеем, могат да възникнат усложнения, които не сме очаквали. И какво се случва с тялото след тридесетгодишна възраст и до каква степен може да повлияе на здравето на нашето бебе, MUDr. Д-р Владимир Купаник, ръководител на санаториума за гинекологични и акушерски болници KOCH.

vladimír

Навсякъде чуваме, че възрастта на майките за първи път сега се е увеличила в сравнение с миналото. Вие също забелязвате тази тенденция във вашата клиника?

„Разбира се, възрастта се е увеличила с 10 години през последните 30 или 40 години. Това означава, че след като жените са раждали средно около 20 години, днес средната възраст е около 30-31 години. Но отбелязвам, че не са малко жените, които раждат след 30, 35 и 40 години. "

Какво според вас е това, което го е причинило?

„Определено промяна в начина на живот. Младите хора по-скоро искат да станат независими, да решат жилищата си, да започнат кариера и да постигнат нещо. Това са основните фактори, които карат днешните млади хора да отложат раждането на първото си дете. "

Много жени, особено тези, които имат успех в работата, избират да имат дете след 35-годишна възраст. Срещате ли се като лекар с няколко усложнения по време на бременност или по време на раждане в по-напреднала възраст? Нещо коренно се променя в тялото на жената след 35-годишна възраст?

„След 35-годишна възраст вече изпитваме по-чести усложнения, причинени от стареенето на тялото. В този случай има и стареене на отделни системи - сърдечно-съдова, дихателна система, промяна в метаболизма и т.н. Всичко това е обект на определени възрастови промени и по-късно някои заболявания на самата бременност са по-често свързани, напр. по-честа поява на прееклампсия (заболяване, проявяващо се с повишено кръвно налягане, наличие на протеин в урината и възможно подуване на долните крайници), но също така и други хронични заболявания, които могат да засегнат съответно самата бременност. за раждане.

Няма толкова много усложнения по време на раждането. По-скоро усложненията се дължат на по-високата честота на цезаровите сечения, които често са ненужни. В сравнение с Чехия, у нас се правят 10% повече цезарови сечения. И в резултат на тази операция може да възникне патологично отлагане на плацентата при следните бременности, например, което може да причини значителни усложнения. "

Както е случаят с плода при жена след 35-годишна възраст?

„Плодът, разбира се, може да страда в резултат на болестта на майката, така че трябва много внимателно да наблюдаваме рисковата, дори патологична бременност. В момента има и многоплодни бременности поради изкуствено осеменяване, които също се увеличават за нас, тъй като самото плодовитост на жената вече намалява след 35-годишна възраст.

Следователно двойките често трябва да прибягват до асистирана репродукция, от която все още наблюдаваме, че има по-висока честота на мултифетална бременност на близнаци, съответно. тризнаци. В момента, въпреки че тенденцията е, че се поставя само един ембрион, а не два, респ. три като в миналото. "

Ако жената иска да е сигурна, че нейното бъдещо бебе ще се роди здраво, тя не трябва да се подлага на амниоцентеза на всяка цена по време на бременност, но може да си направи тест TRISOMY. В кои случаи го препоръчвате на жени?

„С напредване на възрастта на нашето поколение майки, доста бременни жени са съответно над 35 години. 38 години. И именно възрастовата граница в някои части на Словакия е решаваща за извършване на амниоцентеза. Независимо от резултата от интегрирания скрининг, той е показан на бременни жени малко след 35-и, респ. 38-та година.

Ето защо препоръчваме да направите тест TRISOMY, който има няколко предимства - той е неинвазивен, много прост и знаем резултата му след 4-5 дни. Това, разбира се, не е всичко.

Ако резултатът му, заедно с резултата от интегрирания скрининг, е отрицателен, бременната жена не трябва да се подлага на амниоцентеза, дори ако е на възраст над 38 години, тъй като тестът TRISOMY потвърждава с почти 100% сигурност дали ще го направи или не изключете хромозомни нарушения от 11-та седмица на бременността. В допълнение, той може да определи вероятния пол на плода.

Съществува обаче определена група бременни жени, които, въпреки че не отговарят на възрастовата граница за амниоцентеза, искат да бъдат сигурни, че бебето им ще бъде здраво по отношение на хромозомни нарушения. И ако тези жени са много притеснени, препоръчваме също да се направи тест TRISOMY.

В случай на отрицателен резултат можем да го успокоим. И обратно, в случай на положителен резултат, след приемане на хорионни ворсинки и окончателно потвърждение на диагнозата увреждане на плода, можем да прекъснем бременността (по искане на жената) през първия триместър на бременността, което е по-малко взискателно от прекратяването бременността през втория триместър.

В същото време трябва да се подчертае, че ако тестът TRISOMY е положителен, т.е. разкрива известно отклонение, той трябва да бъде проверен или чрез биопсия на хорионни ворсинки, или чрез амниоцентеза. "

Но често се говори за риска от спонтанен аборт при амниоцентезата ... Както е в действителност?

„Рискът от амниоцентеза е нисък - от 1 до 2%. Това обаче зависи от това кой извършва амниоцентезата. Следователно опитът е от решаващо значение, тъй като грешките в самия акт значително увеличават риска. Докато рискът от събиране на кръв е нулев. "

Известно е, че тестът TRISOMY не се покрива от здравната каса и бременните жени трябва да платят значителна сума за него (от 350 €). Как реагират вашите пациенти на това? Не мислят ли твърде много? Според вас подобни тестове не трябва да се покриват от здравноосигурителните компании?

„Разбира се, би било идеално, ако поне част от тази такса в посочени случаи се плаща от здравноосигурителни компании. Ако обаче бременна жена може да избегне инвазивна процедура - амниоцентеза и се спре на тест TRISOMY, за който е достатъчна обикновена кръвна проба, те могат да приемат това количество. Особено в сравнение с цените на подобни тестове от миналото. "

Тестът TRISOMY е неинвазивен скрининг тест от кръвта на майката, което може да се направи с голяма точност изключете наличието на чести хромозомни нарушения на плода от 11-та седмица на бременността. Тест TRISOMY идентифицира риска от хромозомна тризомия 21. (Синдром на Даун), 13 (Синдром на Патау), 18. (Синдром на Едуардс) и определя вероятния пол на плода. Тест TRISOMY разкриват възможни фалшиво положителни резултати от биохимичен пренатален скрининг, като по този начин намаляват броя на амниоцентезите до минимум. Освен това не представлява риск за майката или детето.