В живота на почти всяка жена идва период, когато тя копнее да стане майка.
Зависимостта от диабета и цялостното здраве зависи от това как ще протече бременността ви и дали ще родите здраво бебе. „При планирана бременност зависи от състоянието на диабета, колко дълго трае, как се лекува и дали жената вече има диабетни усложнения“, казва доктор гинеколог и акушер. MUDr. Карол Планк, CSc. В резултат на това прогнозата за протичането на цялата бременност е по-сериозна, ако сте имали диабет, отколкото малки деца. „Двадесет години ще минат, преди така наречените непълнолетни диабетици да достигнат възрастта, когато вече планират бременност. Това е период, в който обикновено се появяват постоянни промени в кръвоносните съдове и това е, което влияе върху бременността “, уточнява доц. MUDr. Дъска.
Съдови промени
Според доцент Планек очният фон е добра среда за диагностика на съдови промени в тялото в рамките на диабетологията. „Трябва да се отбележи обаче, че дългосрочният диабетик има същите съдови промени, както в очния фон в нейните церебрални, коронарни, периферни и бъбречни съдове. Това е системно заболяване, когато целият организъм е засегнат и след това реагира на бременност. Според това колко е напреднал диабетът, развитието на бременността също се държи. "
Решавайте скоро
През последните години лечението на диабета постигна големи крачки и с използването на човешки инсулини и съвременни инсулинови схеми прогресията на заболяването се забавя и съдовите промени настъпват постепенно и по-късно. Но въпреки това, ако дълги години страдате от диабет и искате да имате семейство, док. MUDr. Планк препоръчва скоро да вземете решение, тъй като в друго здравословно състояние непълнолетната диабетичка е на 20 години, а в друго здравословно състояние тя ще бъде на 38 години.
Ембрион в риск
Ако случайно забременеете в период на лоша метаболитна компенсация за диабет, рискувате да развиете така наречената диабетна ембриопатия. „Това е дефект в развитието, който уврежда плода по време на ембрионалното развитие. Това означава през 1-ви триместър, когато органите се развиват “, посочва доц. MUDr. Дъска. „Ембриопатията се проявява с различен набор от вродени малформации, най-специфичното за диабета е недостатъчното развитие на долната част на тялото, т.нар. синдром на каудалната регресия. Тази грешка в развитието е 200 пъти по-често при нелекувани диабетици, отколкото при други жени “, добавя гинекологът.
Не рискувайте
Уверете се, че не подценявате компенсацията за диабет по време на периода на семейно планиране. Усложненията могат да ви изненадат по всяко време, не само през първите три месеца от бременността. Според док. MUDr. Planka има статистически доказан повишен риск от високо кръвно налягане, прееклампсия и плацентарна недостатъчност при диабетици. Това често е състояние, което изисква преждевременно прекъсване на бременността.
В твоите ръце
Ще скочи ли кръвната ви захар за вас? Говорете с вашия диабетолог и направете всичко възможно, за да възстановите нормалните нива на кръвната захар. Въпреки че няма да е лесно, възможно е. По време на бременност има значителни промени, които също засягат метаболизма на захарта. Инсулиновата чувствителност се променя и инсулиновата резистентност се увеличава с увеличаване на седмиците на бременността. „Бременните диабетици често се превръщат в по-високи дози инсулин, докато бременността расте и се развива. Ако е необходимо, ще ги хоспитализираме и ще ги създадем при институционални условия “, казва доц. MUDr. Дъска.
3 основни принципа:
Планирайте семейството сравнително скоро.
Важно е да забременеете по време на оптимална метаболитна корекция. Вашият диабетолог трябва да ви настрои, за да направите диабета възможно най-балансиран. Това е най-добрата предпоставка за предотвратяване на последващи усложнения. Оптимално е, ако имате стабилни нива на глюкоза в кръвта поне 3 месеца преди бременността.
Ако планирате по-голямо семейство, общата препоръка е да нямате повече от две деца като диабетици. Всяка бременност може да остави печат върху вашето здраве.
Жизнеспособността на бебето след раждането е в пряка зависимост от нивото на метаболитна компенсация на диабета.
Гестационен диабет
Отличната компенсация на диабета по време на бременност е не само приоритет за жените, които са били диагностицирани с диабет преди бременността. Трудности с регулирането на захарта могат да се развият по всяко време на бременността. „Това е гестационен диабет, който е опасен, защото не предупреждава жената за каквито и да е клинични признаци, какъвто е случаят с диабета. Единственият начин за надеждно откриване е лабораторният скрининг “, казва доктор. MUDr. Дъска.
Диетичен режим
Ако резултатът е положителен, жената лекар ще ви изпрати на преглед за диабет. След това диабетологът поставя точна диагноза и определя лечението. Според док. Planka най-добрата предпоставка за управление на хипергликемия е диета с намалена захар, мазнини, корекция на начина на живот по отношение на адекватни упражнения и престой на чист въздух. Ако все още не контролирате кръвната си захар след тези мерки, ще Ви бъде приложено лечение с инсулин.
Хронична хипергликемия
„Ако не направихме скрининг за гестационен диабет, щяхме да пропуснем положителни случаи. В резултат на това ще има хронична хипергликемия по време на бременност и хронично прекомерно снабдяване със захари за плода. Тъй като плодът няма перфектен метаболизъм и ензимна обработка на захарта, той няма друг избор освен да го съхранява под формата на мазнини. Съхранява се главно в областта на шията и раменете, резултатът от които е така нареченият макрозомален плод “, посочва той. MUDr. Дъска.
Диабетна фетопатия
По това време вече е имало диабетна фетопатия, която е описана от новородено с високо тегло до пет килограма с изразени признаци на незрялост. Тъй като белите му дробове узряват по-бавно, той може да има затруднения с дишането и да се адаптира към външния свят. Освен това майката има по-висок риск от наранявания при раждане поради размера си. Следователно в този случай често се извършва цезарово сечение. Разбира се, това усложнение засяга не само бременни жени с гестационен диабет, но също така, в случай на недостатъчна компенсация за диабет, бременни жени, които са били диагностицирани с диабет преди бременността.
Риск за бъдещето
Метаболизмът на захарта обикновено се коригира при гестационни диабетици 48 часа след раждането. „След шест седмици препоръчваме контрол на диабета, тъй като фактът, че под стрес и тежест на бременността, регулирането на захарите се е провалило, може да означава, че може да се провали в бъдеще. Това е група от жени, които потенциално живеят с повишен риск от развитие на диабет в по-късна възраст. Американската статистика потвърждава, че след 25 до 30 години тези жени получават една от формите на диабет, най-вече тип 2 “, обяснява гинекологът. Ако това се отнася и за вас, трябва да помислите за коригиране на начина си на живот и особено за предотвратяване на затлъстяването.
Редовно наблюдавани
От момента, в който разберат за диабета ви, ще бъдете наблюдавани от диабетолог на всеки 14 дни до раждането. Ако сте диабетик и забременеете, трябва да бъдете наблюдавани на всеки две седмици в специализирани амбулаторни клиники за патологична бременност или в перинатологични центрове.
Следва специалист
Фетопатичните бебета все още могат да се върнат към нормалния живот. Те обаче се наблюдават от експерти по детски метаболизъм, тъй като според док. MUDr. Planka има повишена честота на затлъстяване, диабет и метаболитен синдром.
Почти всяка двадесета жена има гестационен диабет.
Стрес тест
„Като част от пренаталната грижа, скринингът за гестационен диабет се прави от около 15 до 20 години. Когато жените имат рискови фактори, които ги предразполагат да го получат, ние правим тест за стрес в началото на бременността, при други между 24-та и 28-та седмица на бременността. Бременната жена получава разтвор с товар от 75 грама глюкоза и след два часа се тества как тялото й се е справило с това натоварване “, казва доц. Дъска.
Рискови фактори за гестационен диабет:
семейна честота на диабет
високо кръвно налягане
необяснима история на репродуктивни загуби
раждане на макрозомични плодове
За обмисляне
Ако вашият диабет вече е диагностициран с диабетни усложнения, вие и особено вашият диабетолог трябва изобщо да помислите за бременност.
Интензивни грижи
Инсулиновият диабетик трябва да роди в перинатологичен център, който е напълно оборудван с интензивни неонатологични грижи.
Не се препоръчва бременност:
ако имате диабет със сериозни усложнения, повече от 38 години и 2 деца
в случай на недостатъчна метаболитна компенсация или кетоацидоза в началото на бременността